做生命守门人：让技术走在癌变前面

“中国的大多数病人，其实是在基层医院接受诊疗的。”这是李晓波教授反复强调的一句话。

让老百姓在家门口就能接受好的筛查服务，这不仅是李晓波教授的朴素愿望，更折射出他对临床实践与技术推广之间关系的深刻理解。

在他看来，真正有价值的技术不应只停留在大型医院的示范中，而是要逐步走进基层，让更多医生能用得上、用得准，让更多患者在疾病早期就有机会被发现、被干预。这也是仁济医院牵头聚谱成像技术多中心研究的初衷所在——用数据说话，用实践推动改变。

回忆起20多年前刚接触内镜工作的情景，李晓波教授坦言，“那时候连‘内镜中心’都谈不上，只能叫‘内镜室’。医生主要是做最基础的胃镜、肠镜，有息肉也只是简单切除，更多的职责是取活检、送病理，内镜医生主要是一个检查者。”

但随着20多年影像技术与操作理念的发展，内镜医生的角色悄然重塑。

“现在我们不仅要发现病灶，更要在术前准确判断它的性质，是否适合内镜下微创治疗”，李晓波教授说。随着内镜技术的发展，这一判断越来越多地落在内镜医生本身的肩上。从检查者到治疗者，角色的转变意味着更高的技术要求与临床责任。

角色的拓展也带来了更高的挑战。上海仁济医院作为我国最早开展早期消化道癌症内镜下治疗的单位之一，年消化内镜操作量突破30万例。面对如此庞大的工作量，内镜医生们在高负荷的节奏中持续追求诊断准确性。然而，在实际操作中，一些颜色接近、形态平坦的病灶仍可能被漏过。

“病灶并不总是那么明显。那些颜色和周围黏膜近似、形态又极为平坦的息肉，很容易被忽视。若是没有经验的医生，可能一辈子也没法识别。可偏偏这些‘伪装性强’的病灶，进展成癌的风险却是最高的。”李晓波教授介绍道，“所以我们希望通过特殊光染色技术、图像增强技术来帮助我们。有时候白光下看不出什么，再用特殊光看一眼，说不定就能显出浅表病灶的轮廓。”

在这样的背景下，一项围绕国产特殊光染色技术的研究启动了。

2024年7月，上海仁济医院牵头，联合全国多家医院，10家医院共同启动多中心研究——“聚谱成像技术（SFI）对比白光内镜在结直肠镜下腺瘤发现率比较的随机对照试验”。

“最开始我们也不知道聚谱成像技术（SFI）能不能优于白光。我们只是希望通过科学、严谨的方法，来验证它是否真的有意义。”李晓波教授解释说。

不同于以往经验驱动的小规模观察，这一次的试验按照严格的随机对照试验（RCT）标准进行，所有纳入病例都有实时录像可追溯，10家中心涵盖全国各地区，样本数量、地理分布和技术标准都充分考虑到了严谨性与代表性。

最终的数据给出了清晰的答案——聚谱成像组的腺瘤检出率为38.29%，而传统白光组为30.46%，差异具有统计学意义。

“以前大家习惯用白光，虽然我们一直在推广新技术，说它好用，但没有数据支持，可信度终归有限。”李晓波教授坦言，“这次有大医院，也有县级医院参与，多地区数据共同得出的阳性结论，我相信基层医生会更愿意接受和相信。”

“我们知道，中国的大多数病人，其实是在基层医院接受诊疗的。很多小地方的内镜医生资源有限、经验也不足。我们不能指望所有人都能来大城市接受检查，那就要把工具和方法推广下去。”

聚谱成像技术（SFI）的操作方式并不复杂，也无需额外染色成本，其功能内置于内镜操作手柄之上，仅需按一个按钮即可从白光成像切换至SFI特殊光成像模式，这让它在设备条件有限、人员培训资源相对不足的基层医院具备了落地的现实可能性。

“我相信将来很多医生都会逐渐喜欢、习惯这种特殊光染色技术。也许某一天，他们会自然而然地，在看到一个边界模糊的息肉时，习惯性地切换模式，再判断它的真正形态。”李晓波教授表示，“我们希望未来在更多基层医院，医生能依靠这样的技术，提升病灶的检出率。”

在李晓波教授看来，推动“早筛”不仅是技术能力的进步，更是一个国家健康意识的体现。

“中国结直肠癌的早诊率，与欧美国家还有相当的差距。他们是通过政府主导、保险驱动、全民筛查实现的。而我们这几年虽然进步很大，但还需要让更多人意识到：体检不是等你有症状再做，而是到了年龄就应该主动查。”

对于聚谱成像技术，李晓波教授并不急于下一个结论。他更在意的是，当更多基层医生开始习惯于“切换模式”、习惯于多看一眼、再看一眼的时候，或许就能在无声之处改变一个个患者的命运。

“我们希望未来有更多医生，不仅看得见病灶，更看得准，处理得好。”他说。

也许正是在这样的推动中，一项技术的价值才真正被看见——不在于它有多先进，而在于它最终能走多远、落到哪里、被谁用上。