全球视野

2025年7月，中国遵义。外科学教授Sujan Manandhar（下称苏赞）在动物实验室刚刚完成了一台动物模拟操作。从位于喜马拉雅山麓的尼泊尔南部赫托达（Hetauda）到贵州遵义，距离近4000公里，这是苏赞第二次来到中国。“1999年到2004年，我曾在复旦大学读临床医学，在复旦大学附属中山医院实习过。”他用流利的中文介绍道。

苏赞（左三）在毕业典礼

苏赞表示这是他第一次离开尼泊尔接受内镜知识的培训。他的专业方向是肝胆及胃肠外科，同时也在赫托达医院担任顾问外科医生，开展胃镜、肠镜等内镜检查。他坦言，此行的最大动力是，通过现场观摩、理论学习和实操掌握ESD（内镜黏膜下剥离术）和EUS（超声内镜）等尚未在其医院开展的高级内镜术式。

在尼泊尔，加德满都等大城市集中了大部分优质的消化疾病诊疗资源。赫托达市是尼泊尔南部纳拉亚尼专区的首府，距离首都加德满都近百公里。与加德满都相比，赫托达的医疗设施相对简陋、医护人员专业水平参差不齐、医疗服务能力相对受限，很多医院缺乏必要的检查设备和专业医生，部分医院甚至没有独立的消化科。“在我们城市，能够做胃镜、肠镜的医生屈指可数，我是其中之一。”苏赞认为专业人才匮乏是当地面临的重要挑战。

苏赞进行动物实操训练

受当地饮食习惯、生活方式等因素影响，尼泊尔的消化系统疾病发病率呈上升趋势。苏赞所在的赫托达，幽门螺旋杆菌感染率极高。幽门螺旋杆菌感染是诱发胃癌的重要因素之一，苏赞担忧，若不加控制，未来可能导致胃癌高发。患者的晚期就诊，是他最不愿看到却又时常面对的现实。

 在“一带一路‘友谊’国际消化内镜学院”系列培训活动遵义站期间，苏赞完成了从理论学习到手术观摩到模拟实操的完整闭环，他对中国医师的精湛技术给予高度评价，尤其对ESD表现出极大的学习热情。这是一种用于切除早期胃肠道肿瘤的微创手术。遵义医科大学附属医院消化内科李红平教授是这次培训的授课导师之一，主要教授ESD实操相关技巧，给苏赞留下了深刻的印象。

李红平教授在讲解ESD操作

李红平教授以离体猪胃模型，通过开立内镜智慧平台iEndo向培训学员演示了ESD的操作技巧，包括切口方向、注射位置、特殊位置操作要点等内容。培训中使用的开立内镜系统也成为苏赞的近距离体验的对象。

从离体操作到动物模拟，苏赞试图抓住每个可以动手体验的机会，在休息时间也会主动练习。“手感很好，操作顺畅”，他特别提到iEndo的成像质量“远超我们现有的设备”。

苏赞进行实践操作

北京友谊医院手术直播

本次培训还同步联动首都医科大学附属北京友谊医院开展远程手术直播，由北京友谊医院副院长李鹏教授、王拥军教授、王俊雄教授展示多台三、四级高难度内镜手术。手术观摩互动中的讨论让苏赞思考良多——那是一个通过超声内镜最终确诊的慢性胰腺炎病例。“我个人觉得外科干预或许对患者更好，”他坦言，“但讨论环节让我收获颇丰。”这种基于具体病例的深入交流和实践操作，正是他此行的价值所在。

对于苏赞而言，与经验丰富的中国医师间的交流远比从书本上来得更有意义。时隔二十余年重看中国内镜的发展，真正让苏赞感受到巨大变化的，是中国内镜设备和内镜技术的革新。

回忆起20多年前的中国内镜技术，苏赞在中山医院实习期间，观摩了内镜检查和操作的临床应用，“当时可能刚开始做EMR（内镜下黏膜切除术），现在中国已能做ESD、全层切除等无需开刀的先进治疗”，苏赞对中国内镜的评价务实而积极，“开立内镜的系统优秀，引进到尼泊尔应该不难”。

观摩手术

作为一位身兼临床、教学和管理的医生，苏赞更期待的是合作与未来发展。“成为一名外科医生，不仅是一次职业选择，更是对改善患者生命的终身承诺。”这是苏赞写在简历开篇的一句话。

培训结束，苏赞回到了尼泊尔，推动EUS、ERCP和ESD在医院的开展是他下一步的计划，“希望能和开立内镜合作，在当地推广中国内镜产品和技术，培训更多的尼泊尔医生，让更多患者受益于此”。